血栓形成，即血凝塊形成，可以阻塞動脈或靜脈血流，可以發(fā)生在任何年齡、任何時間。血栓形成是全球前三位的致死性心血管病——心臟病、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥（VTE）的共同發(fā)病機制。

　　一般來說，長期臥床、肢體制動、大手術或創(chuàng)傷后、晚期腫瘤或有明顯VTE家族史等均是VTE的危險因素。如果出現(xiàn)下肢的突然疼痛、腫脹、活動后加重；有的可見小腿淺靜脈的擴張或顯露，嚴重者可伴有體溫升高、心率加快，皮膚蒼白甚至呈青紫色或者有不能解釋的氣短、胸痛、呼吸急促都提示可能發(fā)生了VTE。如果發(fā)生以上癥狀，要及時尋求醫(yī)生幫助。對有危險因素但未發(fā)生VTE的患者，要積極配合醫(yī)生進行VTE的預防，將疾病的危害降到最低。醫(yī)院骨科、呼吸科、心內(nèi)科、老年科、血管外科、婦產(chǎn)科、普通外科等各個科室從自己專業(yè)出發(fā)對血栓的危害做了分析。

 

　　1、骨科

　　骨科大手術（髖膝關節(jié)置換和髖部骨折）由于手術以及患者需要制動燈因素是有明確的預防指征的手術類型，國內(nèi)外指南均明確對這部分病人提出預防推薦，而其他的骨科手術，由于患者病情多樣，可能合并多種深靜脈血栓形成危險因素，要及時進行篩查和VTE風險評估，大部分創(chuàng)傷骨科的患者在深靜脈血栓形成時可能沒有典型癥狀，骨科醫(yī)生千萬不可掉以輕心。及時、有效、規(guī)范的預防，不但可以減輕患者痛苦、提高生活質(zhì)量，還可降低治療費用。在臨床實踐中，需建立正確的醫(yī)患合作模式，讓患者了解深靜脈血栓的危害，主動配合進行肢體活動，才能最大程度降低發(fā)生深靜脈血栓的風險。

 

　　2、呼吸科

　　肺血栓栓塞癥已成為重要的醫(yī)療保健問題，致死率高，要及時、準確進行診斷。肺血栓栓塞癥臨床上漏診與誤診情況嚴重。肺血栓栓塞癥的臨床癥狀多樣，不同病例常有不同的癥狀組合，但均缺乏特異性。肺血栓栓塞癥要根據(jù)病情嚴重程度制定相應的治療方案，應迅速準確地對患者進行危險度分層，再制定相應的治療策略，進行規(guī)范化診治。對存在肺血栓栓塞癥危險因素的病例，應記住預防永遠大于治療。

 

　　3、心血管內(nèi)科

　　動脈粥樣硬化血栓形成是影響心、腦血管和外周動脈的全身系統(tǒng)性疾病，要注重各學科間的交流與合作，有效控制血栓形成的危險因素，要將更多的血栓性疾病扼殺在萌芽中。盡早、充分、有效的抗栓治療對于降低心血管疾病復發(fā)、改善疾病預后意義重大。加強公眾教育，提高抗栓治療的依從性，從而降低心血管疾病發(fā)生風險，一直是我們心內(nèi)科醫(yī)生義不容辭的責任。

　　相對動脈粥樣硬化血栓形成，心血管患者的靜脈血栓風險更容易被忽視，事實上，肺栓塞已經(jīng)成為住院心血管患者第三位致死因素，此外，動脈血栓和靜脈血栓的許多危險因素是共通的，因此住院的心血管疾病患者也是VTE的高危人群，正視VTE風險在心內(nèi)科刻不容緩。

 

　　4、婦產(chǎn)科

　　婦產(chǎn)科患者常常合并有更多的血栓危險因素，包括激素治療和應用口服避孕藥，以及妊娠及產(chǎn)褥期狀態(tài)，所以，婦產(chǎn)科患者要提高警惕，及時分辨出高危的患者。根據(jù)不同的危險因素分層，制定個體化的血栓預防方案。

 

　　5、普外科

　　開腹和盆腔手術本身就是VTE的高危因素，另外由于患者長時間臥床或合并腫瘤等其他危險因素，更加劇了深靜脈血栓形成的風險。在臨床工作中，應積極對患者進行VTE風險評估，對中高危患者采取及時、規(guī)范的預防措施，另外需要特別觀察患者的下肢癥狀，及時診斷深靜脈血栓，給予有效、規(guī)范的治療，才能使患者最大獲益。

 

　　6、血管外科

　　血管外科是血栓疾病高發(fā)的科室，對于大眾來說，有三個方面可以預防靜脈血栓的形成。一是運動起來，預防血栓；二是控制“三高”；三是出現(xiàn)癥狀要及時治療，只有這樣才能有效的保障。